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犬临床癫痫样发作病因比较复杂，因而明确诊断有一定的难度，往往难以确定病因，治疗上以对症镇静解痉治疗为主。笔者在临床上遇到一例犬突发癫痫样发作的病例，在治疗过程中主要利用中药进行治疗，用药简便，疗程短，疗效确切，现将治疗经过介绍如下： <br/><p> 一、病史 <br/></p><p> 某地一德国牧羊犬1月份曾因肝热犯胃呕吐接受中医治疗，4月初曾患便血。4月30日下午3时，训导员发现犬呕吐，呕吐物为上午喂食的饲料，犬吐后已不能站立，送来就诊。接诊时，犬左侧平卧于车中，神志模糊，四肢、头、颈及全身肌肉僵硬，不能随意活动，欲起不能，瞳孔散大，对光没反应，眼球水平颤动，对外界刺激（人、声、触摸等）敏感。每有刺激，犬眼球急速颤动，全身痉挛，烦躁不安，挣扎欲起，因全身肌肉僵硬，犬侧躺状摔倒，口角有少许口涎，舌体青紫，每次发作约三五分钟。体温38.7℃，脉搏113次/分，呼吸52次/分，中医诊为犬暴强直，躁狂越，舌质青紫、多涎，眼结膜潮红，易惊骇。 <br/></p><p> 二、病机为肝胆湿热，风阳内动，痰浊阻滞导致脏腑失调而发病。 <br/></p><p> 三、治则与治疗过程 <br/></p><p> 治则以泻肝胆实火清下焦湿热，方用龙胆泻肝汤：龙胆草10车前子10<包煎>栀子10黄芩10生地10泽泻10木通10当归10甘草6加水500毫升煎成200毫升药液灌服，肌注西地泮10毫克维生素B1100毫克。5月1日上午查，犬自昨晚右侧平卧至今未翻身，症状比昨日下午为重，犬有脱水征。训导员诉昨晚抬犬时因犬烦躁挣扎被犬咬一口，后因犬头颈不立无法给服中药。肌注西地泮20毫克维生素B1100毫克，候30分钟后滴注（1）复方林格氏液500毫升、氨苄1.5克（2）5%葡萄糖注液500毫升（3）灌服上述中药汤200毫升，每日2次。5月2日上午，查犬症状比前日有明显减轻。犬头可自行抬起，头和前肢呈卧姿，全身肌肉软，主人叫唤有摆尾反应。外界刺激癫痫样发作较昨日有明显减轻，瞳孔仍散大，用药同上。5月3日上午全身肌肉软呈卧姿，给予火腿肠数根、犬饲料少许，犬舍中有黑污溏粪一堆，精神较昨日有明显好转。稍后犬自行站立，后躯无力，走路摇晃欲倒，主人稍扶犬自行站立，饮清水较多，瞳孔较昨日稍有缩小。药病相切，效如鼓桴，因虑其热势伤阴，痰盛壅滞，宗上方滋阴化痰泻肝胆火，其风自灭之意，以龙胆泻肝汤加减（龙胆草10车前子10栀子10黄芩10生地10麦冬15芍药50菖蒲10胆南星7泽泻10木通10甘草30当归10），日服中药1付。 <br/></p><p> 5月4-6日，症状日见减轻，日排黑溏粪1次，症状为后肢较软，食欲欠佳，治则直取阳明，方用党参20白术12苍术10陈皮10半夏10茯苓10柴胡7黄连5栀子7甘草3。5月7-9日服上药加礞石滚痰丸6克/次日2次，以加强化痰之功。10日午查，若不仔细观察犬，不能觉察其右后肢较无力。眼溢泪，分泌物较多，食量为平时一半。此系肝胆湿热余邪未尽，出院调理，嘱服龙胆泻肝汤日1帖，连用3日（龙胆草10车前子10<包煎>栀子10黄芩10生地10泽泻10木通10当归10甘草6）。灌服3付药后余症尽消而愈。 <br/></p><p> 四、分析讨论 <br/></p><p> 该犬发病于晚春时令之际，中医认为春季主气为风，五行属木，应脏于肝，肝开窍于目，藏血主筋。因春时风木当主，肝气旺盛风阳易动而易感风邪。该犬平时眼屎较多，易怒，因知肝体素旺。犬上午（平旦）进食正常而在下午3~5点（下晡）间发病，《素问·藏气法时论》云“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”肝与青色相配属，所以可见舌色青紫。《素问·至真要大论》有云“诸风掉眩，皆属于风”，“诸躁狂越，皆属于火”，“诸暴强直皆属于风”。肝胆火热，肝气上逆，肝木乘脾土，肝主筋，故见呕吐，四肢抽掣强直；又因肝开窍于目，所以瞳孔散大，眼球颤动；热煎津成痰，痰热扰神，故犬烦躁不安。是以泻肝胆湿热化痰熄风开窍为治则，泻肝胆实火，药进3剂，肝胆之火消去大半。因虑热伤津阴，故以原方中加生地、麦冬以滋阴生津，芍药合甘草柔肝养阴解痉，菖蒲、胆南星化痰开窍。取效之后，健脾胃同时合用礞石滚痰丸去热痰。前后共进10付药之后，大见成效，此时犬已无性命之忧，因方适证，再进3剂以收全功。临症之时关键在于审证准确，灵活应用方剂，遣药适病，不可泥方，方可取得良效。</p> |
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发表于 2006-5-17 20:17
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