外科手术----开胸术

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<font face="宋体">（</font><font face="Times New Roman">1</font>）适应症<font face="Times New Roman"> </font>适用于隔修补、食道堵塞、肺切除以及心脏等手术。 <p>　　（<font face="Times New Roman">2</font>）局部解剖<font face="Times New Roman"> </font>犬一般是<font face="Times New Roman">13</font>对肋骨，其中<font face="Times New Roman">9</font>对是真肋，<font face="Times New Roman">4</font>对假肋。肋骨体窄而厚，弯度很大。中间几个最长。前<font face="Times New Roman">8-9</font>肋骨的下部逐渐变宽，最后肋骨常为浮肋。肋软骨常向前下方突出，共有川对肋提肌和肋间肌。前部的肋软骨间隙缺肋间外肌，后部厚薄程度各有不同，肌纤维方向几乎是纵走的。</p><p>　　（<font face="Times New Roman">3</font>）器械<font face="Times New Roman"> </font>骨膜剥离器、肋骨剪、线锯、骨挫、创口牵拉器以及一般切开、止血、缝合器械。犬人工呼吸装置。</p><p>　　（<font face="Times New Roman">4</font>）保定与麻醉<font face="Times New Roman"> </font>侧卧保定，前肢前拉，全身麻醉。</p><p>　　（<font face="Times New Roman">5</font>）术部视手术要求选不同肋间，第二三肋间用于纵隔前部手术，第四五肋间用于心脏以及肺门的手术。第<font face="Times New Roman">8</font>肋间用于食道末、横隔的手术，切口可前可后时，最好选择后切口，因为靠后的肋间隙较宽。</p><p>　　（<font face="Times New Roman">6</font>）术式<font face="Times New Roman"> </font></p><p>　　①切除肋骨：沿肋骨的中央，切透皮肤、皮下组织、浅筋膜和深部肌肉，直达肋骨。用创钩开张创口，认真止血。在肋骨中央纵行切开骨膜，并在此切口两端各作一横切口，形成“<font face="Times New Roman">I</font>”形骨膜切口、用骨膜剥离器剥离骨膜，骨膜分离后用肋骨剪或线锯截断肋骨两端，断端锐缘用骨挫挫平，拭净骨屑及其它破碎组织。</p><p>　　②切开胸膜：在胁骨床上将肋骨骨膜与胸肋膜作一切口，在两手指引导下，用手术剪将切口扩大<font face="Times New Roman">10-15</font>厘米。同时开始给正压给氧控制或辅助呼吸，用肋骨牵开器充分开张切口，可进行心脏、肺脏或横隔等器官的手术。</p><p>　　③闭合胸腔：用肠线或丝线连续缝合，做到密接，严禁气出入。骨膜、肌肉、皮肤分层缝合，外装结系绷带。</p><p>　　胸腔内的气体，可待八日内自行吸收，如需加速肺功能的恢复，可将胸内气体抽出。</p><p>　　如装置引流管，要注意引流管的畅通，拔除时注意收紧皮肤的荷包缝合线密闭胸腔。</p><p>　　（<font face="Times New Roman">7</font>）术后护理限制犬做剧烈运动，连续注射抗菌轰<font face="Times New Roman">5-7 </font>日。</p>

许仙

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