急性胰腺炎

托蒂

[主症] 　　腹泻、腹痛、食欲废绝、虚脱、休克、急死、呕吐。 3 W7 a" w! b' B: z" U5 U+ L　　 + k* F& m" P: B, P! b6 z2 [' G

[诊断要点] ' w; ^" A9 Z  m- O1 B4 t1 ?8 m. } 食欲不振乃至废绝、饮水后立即呕吐、腹泻 (剧烈腹泻乃至出血性腹泻)，腹壁紧张;压痛。由于腹泻、食欲减退或废绝而导致脱水、虚脱、昏睡、休克，体温逐渐降低乃至死亡。 血清淀粉酶、脂肪酶活性增高到正常的2倍。血糖值一过性增高，血钙降低。白细胞数升高，核左移，淋巴细胞减少。 腹水中淀粉酶活性测定具有诊断意义。

[疗治] 6 `* A: g: h/ m+ q4 t6 x; _  t 禁食、禁水4天，以避免因饮食刺激胰腺分泌，然后可适当给予柔软易消化的食物。 补充水和电解质。投给5%糖盐水或林格氏液50~150毫升，维生素C0.5~1.0克，静脉注射;维生素B1100毫克，肌肉注射。 抑制胰腺分泌。阿托品0.01毫克/千克体重，口服，6小时1次;或口服异丙酰胺，0.03毫克/千克体重，具有强烈的抑制胰腺分泌的作用。 给予高能物质。ATP2O毫克/次，肌苷100~500毫克。 抗菌消炎。应用青、链霉素或硫酸卡那霉素，2~4万单位/千克体重，肌肉注射，每天1次;氧氟沙星每次50~200毫克，每8~12小时口服1次，具有较好的杀菌效果;环丙沙星，150~500毫克口服或200毫克/天，分2次静脉点滴，对多种细菌有效。 血糖高及糖尿病时，可投给胰岛素。 抑制胰酶活性。叶绿素A代谢产生的叶绿酸可强烈地抑制胰蛋白酶的活性，每天5~20毫克，静脉点滴。抑肽酶每次5~20单位，分2次静脉点滴。 抑制胃酸分泌而减少胰液分泌，可用雷尼替丁，每次0.2~0.5克，每天2次;口服。 中药治疗可应用柴胡汤、膈下逐瘀汤等。