十万火急！

四大美女

各位元老，GG关节炎如何诊治和判断？:L :L :Q :Q :'( :'(

xxjpz

漫谈关节炎

1.退化性关节炎

退化性关节炎是负担关节的非感染性、渐进性疾病。

正常的关节软骨是白色光滑而半透明的，它是由软骨细胞及包围软骨细胞的海绵样基质所组成的，此基质的主要成分为胶原、多醣蛋白及水份。于退化性关节炎发生的初期，软骨会呈现黄色不透明状且有部分表面软化而变得粗糙。
( j+ v, z1 a/ f# g  f6 G
4 [' r, O2 x7 [9 h9 M' @* H1 L随着疾病的发展，这些软化的软骨就会龟裂磨损，使得下层硬骨被暴露出来。同时，发生变化的软骨会进行重组织并增加硬度，残存的软骨则会开始被磨损。最后，关节处就会有骨赘形成。磨损之后软骨会进行修复，但软骨细胞来不及产生足够的海绵样基质，因此受磨损的软骨组织无法自行修复。事实上，软骨组织根本没有足够的血液供应来进行修复。

造成退化性关节炎的主要原因为关节的不稳定性或是老年化。在老年动物为老年退化性关节炎，在年轻动物则包含了外伤、瘀血、关节结构异常、十字韧带断裂、膝盖骨脱臼或断裂性软骨炎。
% ?5 Y% V- Z+ u& D
症状
4 N1 U9 Z/ A6 |5 t1 L
症状最常于中年时期开始出现并随年龄增加而变得更严重。
早期症状很轻微，包含轻度的活动力减退、僵硬、较不爱玩及不喜欢长途散步。
因受到影响的关节不一，中期的症状包括起身缓慢、上下楼梯缓慢及不敢或不想跳跃。
- r* O0 B- ~* V; f, m, J
到此阶段，僵硬的症状会随着开始运动的时间而逐渐消灭，这就是所谓的热身效应。动物或许一整天都不会有症状或是只有在休息一段时间后再起身时才有症状。随着疾病发展至更严重的阶段，动物可能会拒绝站立及行走。湿冷的天气常常会使得症状变得更严重，这不只是因为气温冷的缘故而气压也扮演着很重要的脚色。

影像摄影X光片

由于我们无法从X光片上看到软骨，因此于退化性关节炎的早期我们可能只会看到关节空隙减小。到后期则能看到骨赘形成及关节的变形。
( c( g) X5 ?: z! S/ k/ d
3 S: h% S* r/ ?* G( |  y7 l1 f治疗
# ^/ B" X& q& A2 r2 V; `* Q) p
2 |# I8 _% ^& V+ n- _) b6 b治疗在于减少疼痛及促进运动来增加肌肉对关节的支持。对于退化性关节炎治疗的长期目标就是维持肌肉对关节的支持并减缓软骨的持续破坏，及股赘的持续形成。随着疾病的持续恶化，疼痛也会增加，就必须使用阿司匹林或是更强效的止痛药物来控制疼痛。类固醇类的药物由于有相当的副作用，应该在其它药物无效时才使用。
0 x. h- @; W: ^% ?
3 g& B0 f) V$ D这些止痛药物应该要足以维持动物的正常行走、慢跑及游泳的能力。
8 d. a" ?% K3 L0 y& y% o游泳是最好的运动，因为其能达到最大范围的运动且负重最小。应避免过度劳累的运动。过重的动物应减重。如果选择手术治疗则于手术后要进行被动的伸展弯曲运动复健以避免关节僵硬，之后则开始轻量运动并逐渐迈向恢复完整的运动能力。

另一种疗法则为使用一种能帮助修复软骨基质的药物（即目前所使用之关节软骨保护药品-Glucosamine等）。这些新ㄧ代的药物对于发生不可逆变化前的关节炎治疗是划时代的创新。

( O+ Q" J- u& i) G9 k/ s" `2.感染性关节炎

感染性关节炎感染性关节炎是为生物穿透骨液囊膜而感染，最常见的为细菌性关节炎，尤其是金黄葡萄球菌。最常见的三个原因包括1.关节的穿刺伤2.菌血症3.骨髓炎散布至关节。

& e( M5 c& a( v4 i" z一但细菌进入关节，软骨基质及开始退化。有时即使将感染清除了，软骨的破坏却仍然持续发生。这可能是音。这可能是因为软骨细胞无法产生足够的基质以进行修复。
' `- `- t% D* K6 ~
临床症状为典型的发炎症状：肿胀、发热、疼痛、及偶然的周围皮肤红肿。受影响的关节可能不只一个。体温常常会上升，病患可能会精神不佳、偶尔厌食、拒绝运动或是有跛脚的症状。应仔细检查发生症状的肢体是否有穿刺伤。
$ x1 Y6 [9 S  U" s. y* y
欲确诊感染性关节炎的唯一方法为滑液囊液或滑液囊组织的细菌分离。病史、症状、滑液囊液分析及影像摄影学都只能帮助排除其它造成关节疼痛的原因。

xxjpz

肘关节发育不全介绍
肘关节大概是狗身上最复杂的关节，肘关节发育不全只是一个概括名词，期中至少包括三种骨胳的异常现象，在松狮犬、罗威那、沙皮、伯恩山犬、纽芬兰、德国狼犬、马士提夫、黄金猎犬及拉不拉多较为常见。
# ~" w% ^/ b% v0 V, F即使目前按照统计数字来看，肘关节发育不权的盛行率高于髋关节发育不全，但是发病率或是被诊断出来的比率却偏低，因为狗的走路，其前肢的运动百分之九十五是由肩关节及腕关节所达成，肘关节相对于其上下两个关节，在走路时，其角度变化很小，，除非肘关节发育不全的情况非常严重，不然，被饲主或兽医师注意到的机会相对就变小。

除了遗传因子之外，其它的危险因子包括营养及运动量。过量运动，尤其在硬、滑的地面，容易造成软骨的损伤，而使病情加重，不适当的饮食如钙质的过量摄取与OCD有极大的相关性，高蛋白的摄取又常造成关节组织的成长步调不一，这点再需要由三块骨头完美协调的肘关节而言更是危险。
# u0 ^4 k' [1 ]+ r  O$ Y肘关节是由肱骨、尺骨及桡骨所组成，每一块骨头都与另两块骨头形成关节面，所以其关节的协调较一般两块骨头形成的关节要复杂，狗的前肢支撑了百分之六十的体重，肘关节发育不全主要包含以下三种情况：

* z- n" c" b) d1 {/ V% G" F1. Ununited Anconeal Process UAP，鹰嘴突愈合不全
- y3 t8 e' g' v9 H% D' K6 |通常是因为尺骨与桡骨生长步调不一致，导致尺骨近端的鹰嘴突在发育过程中未能与尺骨愈合为一块骨头，使得关节不稳定进而产生退化性关节炎。

2.Franmented Coronoid Process FCP，冠状突断裂
" J* U! J: G0 s' Q+ I2 F尺骨近端关节有一个冠状突的构造，在关结构形不完美的情况下，很容易被桡骨撞裂而崩落，变成一个在关节囊里浮游的一个物体，在关节运动时，因为卡在关节面上，会破坏关节面的软骨层。
- Y3 @8 u1 u: j
# F8 S" R2 E% d/ z2 b3. Osteochondritis Dissecans OCD，分离性软骨炎
在肘关节有FCP情况下，软骨常常会被破坏而剥落，在肘关节的三块骨胳发育不一致时，因受力点的失调，也容易使软骨层剥落，形成分离性软骨炎。同样的这些游离软骨片，在关节运动的时候，也会卡在关节面上，造成更大的破坏。
肘关节发育不全所引起的疼痛并不是直接来自被破坏的软骨层，因为软骨层并没有神经的分布，而是来自关节肿胀，关节囊压力增大，产生滑液囊炎，进而产生关节液的质变，正常的关节面在关节液的润滑下，其摩擦系数只有两块冰块互相滑动的十分之一，再关节液产生病变后，软骨层的损害变大，进而伤到骨质,严重的疼痛于是产生，时间一久，退化性关节炎便跟着出现。
在有髋关节疾病的大型狗，因为疼痛而常将重心往前移，造成肘关节额外的负担，进而使有肘关节发育不全的狗只恶化程度加剧，所以我们常见有髋关节毛病的狗在年纪大了以后，肘关节常有很严重的退化性关节炎。目前的治疗方式仍以手术及关节镜显微手术为主，必需在退化性关节炎并不严重的时候进行。另外，肘关节置换手术目前正在发展中，离实用阶段恐怕尚有一段时间

[ 本帖最后由 xxjpz 于 2006-11-7 19:56 编辑 ]

xxjpz

希望对你有帮助！！！

狗干爹

楼上真是高人啊!!!

托蒂

顶！！！！！！！

四大美女

万分感谢高人!谢谢:'( :'(

xxjpz

可别这样称呼偶啊！大家都是爱狗之人，能帮忙就帮把，算不上什么撒！有什么不到之出还望谅解！~

四大美女

原帖由 xxjpz 于 2006-11-7 21:16 发表
可别这样称呼偶啊！大家都是爱狗之人，能帮忙就帮把，算不上什么撒！有什么不到之出还望谅解！~

嘻嘻！很有境界呦，以后少不了向你请教的，小女子这厢有礼了:P

xxjpz

呵呵，我们的领导是许大夫撒！~