犬大疱性表皮松解萎缩型药疹病例

许仙

大疱性表皮松解萎缩型药疹是动物涂抹、口服或注射药物后，口唇周围红肿，颈、胸、腹、背、四肢、股部、阴部皮肤呈红色、紫色或棕黑色斑疹，并迅速增多，融合成片，发生大小不等之水疱，继之表皮松解，脱落，流少量黄白色黏稠脓样液体，上述皮肤病变以头面部、前半身及外生殖器等处为明显，头面部皮肤肿胀，结膜充血水肿，口角糜烂，颊黏膜出现多处溃疡，斑疹处皮肤稍用力摩擦即剥脱。本病在人医临床较为多见属于药物过敏，犬患此病尚未见报道，我院在诊疗过程中遇到1例，报告如下。?


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% n8 m7 W5 n; r( m: N1  发病情况


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$ }" o# C0 T6 s- b0 ^6 j! a/ Q+ P乌市卡子湾王某犬饲养场所饲斑点犬，2岁，体重12.5 kg，因腹泻，上午服复方新诺明1.0 g，下午服0.5 g，第2天上午发现犬全身出现大块红斑，随至某动物诊所静脉注射5%葡萄糖加氢化可的松10.0 mg，肌肉注射速效肠炎康1.0 ml。次日，胸腹部、腹部、两前肢大块红斑融合成片，患犬表皮手触有热感，呼吸快，但表现安静，无痒感，稍用力摩擦皮肤即剥脱，又在某动物诊所静脉注射5%葡萄糖加氢化可的松20.0 mg，速效肠炎康1.0 ml，仍不能制止病情发展，遂来我院。?
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2  症状

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口唇周围红肿，口角糜烂，颊黏膜出现多处溃疡，结膜充血水肿，全身皮肤呈红色、紫色或棕黑色不等斑疹，并融合成片，发生大小不等之水疱，稍浮肿，微感压痛，稍用力摩擦皮肤即剥脱，剥脱处流少量黄白色黏稠脓样液体，皮肤病变以头面部、前半身及外生殖器等处为明显，口唇周围、胸腹、外生殖器、阴囊部皮肤易脱落，两前肢皮肤在静脉注射时因手的抓握已经剥脱。?

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  S  l8 g. N6 V, A6 A2 O: a3  治疗
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& u6 o7 c7 t/ ]* Z( J! ~1 B2 x(1)注意创面处理并配合必要的抗生素治疗。每周创面处理2次，并涂于油剂普鲁卡因青霉素；1周后改涂龙胆紫。

6 @, p+ a# b$ p7 K2 z(2)静脉滴注地塞米松、氨基酸、大量维生素C、B?2、B?6等，口服苯海拉明。

(3)过敏多因免疫机能下降所致，可服中成药十全大补丸（全身虚症）或六味地黄丸（肾虚），肌肉注射犬聚肌胞苷酸，刺激机体产生干扰素，改善机体的免疫功能。
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(4)注意水和电解质平衡，并给予糖和高蛋白饮食。

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. q7 M9 C. J- q/ ?! r/ g; c- k4  小结


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本病例主人给予复方新诺明（磺胺甲基异恶唑）时已表现出磺胺类药物过敏症状，某动物诊所又连续给予速效肠炎康（为磺胺2，6二甲氧嘧啶等磺胺类药物混合制剂），从而发生典型的皮疹经过，故可诊断为磺胺类药物所致大疱性表皮松解萎缩型药疹。患犬经综合治疗，1周后情况逐渐好转，皮疹逐步干燥结痂，并由新生上皮所替代，41天后皮疹基本治愈，仅在原皮损区遗留色素沉着。

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