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犬呕吐性疾病的临床诊疗

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发表于 2006-9-29 21:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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据笔者门诊统计,呕吐可占犬病症的63%。犬的呕吐除了使机体迅速出现脱水、丢失电解质、导致心力衰竭等。此外呕吐的作用也有其积极的一面,它不仅可清除胃肠道内的毒素(物),而且轻微的呕吐,在一定意义上还可激发一些内脏器官的功能。?
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7 i: P9 |. L  _   临床上,引起犬呕吐的病理机制有两种。一种为呕吐中枢所在的延脑以外器官受到刺激,从而反射性地引起呕吐中枢兴奋而发生。另一种是呕吐中枢直接受到刺激而引起。前者常见于咽和食道疾病、胃或肠道疾病、内脏器官疾病及代谢性产物,而后者一般多见于毒物或毒素刺激、过敏反应、精神因素、神经系统疾病等。?% K' h9 z& e* p* e3 N6 J7 D

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1.1 饲食  突然更换日粮、抢食、过食、食物过敏、食物中毒、摄食异物或对某种特殊食物的不耐受,都会引起犬的呕吐。
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% B8 r: J, `4 M; x* `1.2 药物不良反应  在预防和治疗疾病中,药物的副作用、毒性反应、犬自身的低耐药性而引发的过敏反应,以及药物剂量过大,都会导致犬发生呕吐,如抗生素过敏等。
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1.3 神经机能障碍  疼痛、兴奋、恐惧等导致的精神紧张,运输中引发的晕车、晕船,外伤造成的脑震荡、脑出血以及夏秋季的中暑,均会直接引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐。/ t) u8 X* X% `% L$ E+ _9 H
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1.4 消化道异常 咽痉挛、食管异物阻塞、胃炎、胃溃疡、胃扩张、胃内异物、盐酸缺乏以及肠炎、胰腺炎、肠内异物、肠阻塞、肠扭转等是临床上引起犬呕吐最多的疾病。如传染病中的犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎,由于常伴发胃肠炎,因此多出现呕吐症状。
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1 V" `& R" k3 n* Q8 J3 y- e+ }1.5 代谢紊乱 酸中毒、碱中毒、血液中的钙、镁离子失常,以及肝肾疾患等病症也常常导致犬的呕吐。0 l/ ^6 y! C/ h, |

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" L$ o& Z' o0 c9 z# p  f1.6 寄生虫病 蛔虫、心丝虫、泡翼线虫等寄生虫的寄生,也常导致犬的呕吐,特别是2~3月龄的幼犬最为常见,有时幼犬可吐出蛔虫的虫体来。?
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6 i  ?, X- V( j2 _2 临床症状
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# ~5 g( j& z& Q! H- ]8 n" n7 Y   犬呕吐时,最初略显不安,呈坐姿,不停的反复吞咽或用舌舔唇,然后伸颈将头接近地面,此时,腹肌强烈收缩,并张口作呕吐状,如此数次即吐出食物(半消化食物或未消化食物)或带泡沫的黏液(一般先吐白色泡沫状黏液,但随着病程的发展就会吐黄绿色泡沫状黏液)。呕吐后,精神沉郁,前肢伏地,或处于暗环境,不愿活动。食欲下降或废绝,有的呕吐后饮欲增加,主动找水喝。?
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   犬单纯性的呕吐容易诊断,而呕吐症状的原发病却较难判定。犬的呕吐物,往往与原发病的病因和病程有关。故临床中,常常根据呕吐与采食的时间长短、呕吐物性状、呕吐持续时间,以及呕吐时的剧烈程度等,对原发病作出诊断。
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3.1 呕吐物的性状 犬的呕吐物一般为酸性,其组成可以是食物、半消化食物、胃液、胆汁、肠液、血液及其他变化物黏液等的混合物。呕吐物中带有少量的血液,见于胃溃疡、慢性胃炎或肿瘤;大量血凝块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜损伤;犬突然发热、腹痛、废食、口吐白色泡沫或黄色液体,多见于急性中毒、急性胃炎或犬细小病毒感染;呕吐物为半消化食物,可能是胃的溃疡,而未消化食物的呕吐物却往往表明食道出了问题。
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3.2 呕吐与采食时间 正常情况下,犬采食后胃排空时间为7~10h。若犬采食后立即呕吐,多见于食道阻塞;采食30min左右呕吐,可怀疑采食了毒物、异物或过食、兴奋以及食物的不耐受;采食后3~4h呕吐,往往与小肠有关;采食后6~7h呕吐出未消化或部分消化的食物,常见于胃排空机能障碍。$ R! b! @, r- ?8 ~6 A
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3.3 呕吐与饮食欲 食欲正常或稍减,但食后不久即呕吐,再吃又吐,且喜食呕吐物,多见于蛔虫病、贲门异常;若废食且喜喝水、且喝到足时即呕吐、尿量少,可怀疑急性肾炎、尿中毒、钩端螺旋体病;食欲不振,空腹时喜食木物、石块、泥土等异物,食后即吐,则可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病;呕吐与饮食欲无关,多表明非胃肠道疾病,而机体中毒、神经损伤的可能则较大。
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- h* {6 q: Z2 A0 i3.4 呕吐与腹泻 犬的呕吐多伴有腹泻。腹泻先于呕吐,则病因往往在肠道,而胃病的可能性较小,反之,则说明犬已摄入异物、毒物或严重性传染病,如犬瘟热、犬细小病毒病。
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3.5 呕吐与持续时间 过敏、中毒或食物不耐受引起的急性呕吐往往持续时间较短,并与采食时间直接关连,而间歇性慢性呕吐则与采食时间无关,并常伴发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等症状。〖JP1〗若临床上出现间歇性慢性呕吐,则应重点怀疑慢性胰腺炎、慢性胃炎、肠炎和过敏性肠综合征发生的可能。?8 a) ^/ s7 e* Q& d: J# O. e

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   由于呕吐的病因不同,临床上所采取的治疗方法也因病而异,但治疗的总体原则都是,除去病因,控制呕吐、纠正体液、防止电解质和酸碱失衡。一般情况下,急性呕吐会使犬迅速脱水和大量电解质丢失,故应把止吐放在治疗的首位。?( n- b% n$ H) V7 O" v: f' ~1 D
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4.1 止吐  运输、应激导致的呕吐,可皮下注射或肌肉注射人用盐酸苯海拉明注射液1ml/次(20mg/ml);胃肠道疾患发生的呕吐可皮下注射胃复安或爱茂尔1mg/次(胃肠道有出血症状的不可应用胃复安止吐)、维生素B1、维生素B6各1支,每日1~2次。
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: q: y8 m! G0 u5 ~4.2 禁食  为减少因进食对胃产生刺激而引发的反射性呕吐,患犬应禁食12~24h,禁食期间可饮少量淡盐水或口服补液盐(ORS)。若呕吐在24 h内得以控制,可以喂少量的营养丰富、易消化的玉米面粥、水果,但不要喂肉、蛋、奶、骨等刺激性较大且难消化的食物。2 w, O$ G# y1 t! b( _, T
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4.3 抗菌消炎,控制继发感染  肌肉注射庆大霉素或氨苄青霉素1万IU/kg体重、病毒唑15mg/kg体重、地塞米松2~5mg/次,每日2次,连用2~3天。) i4 T6 F) w" ^" u  ?9 r
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4.4 调节电解质和酸碱平衡  犬剧烈呕吐时,随胃液丢失的不仅有水分、而且还有大量氯离子、钾离子、碳酸氢根离子和少量钠离子,因而血液常常呈低氯、低钾和代谢性酸环境状态,此时应及时进行静脉补液,方法如下:复方生理盐水30~50ml/kg体重,50%葡萄糖20 ml,维生素C 0.5g,ATP20 mg,CoA50U,6542注射剂2~5mg,5%碳酸氢钠5ml/kg体重,缓慢静脉滴注,每日1~2次。此外,若患犬呕吐物pH值在4以下,且有饮欲,还可口服小苏打,pH值在11以上,灌服食醋。( v6 B) V2 E# C- E) [6 U

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; @; X8 M: j' C  Y, r+ E! m4.5 对症治疗  发热采用氨基比林肌肉注射;吐血时肌肉注射止血敏2~4 ml/次、维生素K3 2ml、维生素B6 2ml和维生素B12 2ml;止泻可用小儿泻痢停2~4片/次口服,同时肌肉注射“三七二”止泻灵注射液(江西民生药厂生产)0.2ml/kg。?! L# l' [9 z' S- i  y1 C" ^
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; U3 B  h6 N! }  e+ N4 v* N4.6 消食健胃  可服用多酶片、乳酶生、食母生等药,胃酸缺乏时口服稀盐酸0.5~3.0 ml/次,每日2~3次,也可皮下注射复合维生素B、维生素C以提高患犬食欲。2 W5 _4 A& Y) \7 A, H. \! [
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' B) G! x+ [6 M1 f1 S7 G1 w* B4.7 清除病因  食道阻塞、肠梗阻、肠套叠发生的呕吐,应首先解除阻塞、梗阻、套叠;犬瘟热、犬细小病毒病、胃肠炎等常发病出现的呕吐,再用相应专用药物进行治疗;食物、药物、异物、过敏、应激引起的呕吐,要使犬停食、停药、解毒并使犬远离发病环境。?
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4 `! U6 J% `6 |1 t9 G; v3 a5 中药疗法   m  ~% g. P" V0 \% a
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9 R' _0 W8 ]2 k5.1 伤食厌食呕吐  砂仁、白术、山楂、麦芽、柿蒂、陈皮各2g,炒焦研末。开水调匀,早晚两次灌服,连用2天。: f, Q% |& V1 R1 h+ B4 m

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3 L5 h1 V! E! D8 Z( Z  i3 X% q5.2 胃虚寒呕吐  半夏、柿蒂、陈皮各10g,附子、生姜各5g,茯苓、桂枝各6g,丁香2g,煎汁内服,日服2次,连用2天。
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5.3 胃热呕吐 柿蒂、半夏、陈皮、石膏、知母各10g?,柴胡、黄芩、茯苓各6g,煎汁内服,早晚各1次,连用2天。
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(1)绿豆60g、茶叶30g、白糖25g加水适量煮10min,取汁灌服。! P' ?" F/ ~/ Y( b4 ?5 x9 }& U& Y

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(2)绿豆50g、甘草10g,煎汤取汁,让犬自由饮水。?
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6  小结与体会?
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   临床中犬呕吐有的原发病因很容易判定,如食物中毒、药物过敏等,此时治疗中就应止吐与解毒、脱敏同时进行,但多数呕吐病因往往一时难以判定,此时就应先止吐、补液和杀菌消炎,然后再进一步查找病因,消除病因。笔者在实践中体会到,无论是哪一种病因引起的呕吐,在治疗的中期进行抗感染,在治疗后期辅以提高食欲,健胃治疗,都会取得更佳的疗效。
发表于 2008-11-22 05:28 | 显示全部楼层
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