[犬瘟疫专题]犬瘟热与犬细小病毒病的鉴别诊断

许仙

<font face="宋体">犬瘟热与犬细小病毒病都是高发性传染病，临床上很常见，治疗措施也有较大差别，但因为二者都表现沉郁、高热、腹泻、呕吐等相似症状，搞好鉴别诊断就显得十分重要，否则，就很难做到正确施治。<br/>　　犬瘟热临床主要特征：<br/>　　3—12月龄的幼犬易感性最高，2月龄以内的仔犬很少发生。病犬精神沉郁，体温升高，呈现双相热特征。有明显的鼻炎和结膜炎症状，鼻流水样分泌物，打喷嚏、咳嗽，鼻镜干燥龟裂，病程深入发展会因粘稠的脓性分泌物增多而呈现唇式呼吸或颊式呼吸；眼睑肿胀，有脓性分泌物，后期可发生角膜溃疡或穿孔，严重影响视力。腹下及股内侧、耳壳等处皮肤上可能会出现小红点、水肿及脓性丘疹。病犬呕吐。起初大便干燥，不久即下痢，粪便中常有血液和气泡，少数病例可见掌部皮肤和鼻翼皮肤过度角化现象，约有10%—30%的病犬在病初出现神经症状。<br/>　　犬细小病毒病临床主要特征：<br/>　　犬细小病毒病在临床上表现为两种类型：心肌炎型、肠炎型。心肌炎型多发生于4—6周龄的仔犬。主要表现体质衰弱、黏膜苍白、呼吸困难，与犬瘟热有着明显的区别。肠炎型多发生于5月龄以下的幼犬。主要表现为呕吐、腹泻。病犬精神沉郁，喜钻黑角。食欲减退以至废绝，即使少量饮水也会很快出现明显的呕吐现象。病初粪便呈现黄色或灰白色，含有较多的黏液和伪膜，不久，粪便变为液状并混有血液，尾部及后腹部常被粪便污染，严重者肛门松弛哆开。<br/>　　犬瘟热与细小病毒性肠炎的主要区别：<br/>　　大瘟热呈现双相热，即病初体温达40℃左右，持续1—2天后降至常温，2—3天后体温再次升高；眼角先是“流泪”，后有脓性分泌物附着在上下眼睑、睫毛、内外眼角；鼻部起初流清鼻涕，后有脓性分泌物，同时有明显的呼吸困难症状。犬细小病毒病无以上现象。<br/>　　绝大多数犬瘟热病例会出现神经症状：肌肉痉挛、共济失调、圆周运动、癫痫样惊厥或昏迷，具体表现为口唇、眼睑、耳部抽动，咬肌颤动、空嚼流涎，一侧或两侧后肢持续性抽搐，随病程发展，抽搐次数和抽搐时间都增加，直至后躯摇摆、后肢麻痹不能站立，小型犬多见踏脚转圈、冲撞等癫痫样发作。犬细小病毒病不表现神经症状。<br/>　　犬瘟热病例下腹部皮疹，部分病例表现皮肤过度角化现象，尤其是足垫增厚，具有较好的鉴别诊断意义。犬细小病毒病无此现象。<br/>　　犬瘟热与犬细小病毒性肠炎都有呕吐、腹泻现象，但是，犬细小病毒病呕吐频繁、顽固，口渴明显，饮水后立即出现呕吐，粪便先是有大量黏液和伪膜，后混有血液，如番茄汁样，有特殊的腥臭味。而犬瘟热病例，大、中型犬先是排少量稀粪或柏油壮粪便，不久即便秘，多日不见排便，小型犬以腹泻多见，粪便中混有黏液、血液和气泡等。<br/>　　因为犬瘟热和犬细小病毒病都是病毒性传染病，临床上没有特效药治疗，只能以对症治疗为主，常见的治疗原则是：<br/>　　止吐：肌肉注射爱茂尔、胃复安、VB1、阿托品、氯丙嗪等药物。<br/>　　止泻：灌服或深部灌肠，使用鞣酸蛋白、施密达、维迪康等药物。<br/>　　止血：静脉注射止血敏、立止血、卡络磺钠，同时肌肉注射肾上腺色腙、氨甲苯酸、氨甲环酸、VK3、VK1等。<br/>　　补液：使用糖盐水、三磷酸腺苷、辅酶A等，同时补充氯化钾，使用抗菌消炎药物；注意补充碳酸氢钠解除酸中毒，使用葡萄糖酸钙防止低钙抽搐。<br/>　　对抗过敏：肌肉注射扑尔敏、地塞米松。<br/>　　缓解抽搐：使用安定等镇静药。<br/>　　降低颅内压：静脉注射20%甘露醇、25%山梨醇、右旋糖苷。</font>