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抗菌素是临床兽医几乎每天都离不工用来控制犬的感染性疾病的一种常用药物。自从1950年青霉素问世后,其它许多新产品也陆续上市,它不仅为治疗犬感染性疾病开辟了一条有效途径,同时也治愈了无数病犬。但由于应用不合理,耐药菌不断增加,使一些本来治疗有效的抗菌素变成无效,且经常造成不易治愈的二重感染,这显然是不合理应用抗菌素造成的恶果,必须引起我们高度重视。为了在使用抗菌素时减少盲目性,用药做到既有效又安全,真正发挥抗菌素的应有作用。笔者根据多年临床治疗犬病的实践,并参考有关文献,在工作之余,撰写这篇文稿,抛砖引玉,供同行在实际工作中参考。 <br/><p> 一、抗菌素分类及其作用机理 <br/></p><p> 1.按照抗菌素对细菌的作用方式和效果不同分为杀菌类(如青霉素类)和抑菌类(如四环素类)。杀菌类抗菌素可通过某些途径或方式,造成敏感菌的某些损害而使之迅速死亡。抑菌类抗菌素作为方式是阻断敏感菌的作用较间接而缓慢,对急性感染的效果往往不如杀菌类抗菌素显著。 <br/></p><p> 2.按照抗菌素生物学及化学结构不同分为以下几种:①青霉素类(青霉素G、氨苄西林等);②头孢菌素类(先锋霉素),这类品种繁多。且新产品不断涌现,现已发展到第三代产品;③氨基粮甙类(庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、链霉素等);④四环素类(四环素、土霉素、强力霉素等);⑤大环内酯类(红霉素、螺旋霉素等);⑥氯霉素类(氯霉素、磷霉素等)。另外有的将青霉素、头孢菌素及其半合成衍生物的结构中都含有一个β内酰胺环,其抗菌作用及作用机理均极相似,故现分类中将这两类抗菌素称为β内酰胺类抗菌素。 <br/></p><p> 二、抗菌素对各系统的不良反应 <br/></p><p> 任何药物都具有两面性,抗菌素也不例外,它既具有治愈疾病的积极一面,又具有不良反应的消极一面。 <br/></p><p> 1.对肾脏的不良反应: <br/></p><p> 肾是排泄体内各种药物的主要器官,大多数抗菌素对犬的肾脏都有毒性作用,毒性较严重的有氨基糖甙类,如卡那霉素可引起蛋白质,血尿,长期或大挤量使用,可使肾功能减退。其次是头孢菌素Ⅱ、万古霉素。 <br/></p><p> 2.对肝脏的不良反应 <br/></p><p> 大剂量静脉注射四环素,可因干扰代谢而造成脂肪浸润性肝损害,严重者可致死。林可霉素可导致胆汁淤积型黄疸。 <br/></p><p> 3.对造血系统的不良反应: <br/></p><p> 氯霉素对骨髓造血机能有抑制作用,可引起粒细胞减少,再生障碍性贫血,溶血性贫血。 <br/></p><p> 4.对神经系统的不良反应: <br/></p><p> 链霉素、卡那霉素、庆大霉素可诱发周围神经炎,损害耳蜗神经,前许功能失调,氯霉素可致神经炎。 <br/></p><p> 5.对消化系统的不良反应: <br/></p><p> 四环素、红霉素、林可霉素可引起犬减食、恶心、呕吐。 <br/></p><p> 发生不良反应的主要原因有:①随着加大抗菌素剂量,使血药浓度过高。这种现象各地普遍存在。②不合理的联合应用,例如用同类或不同类多种抗菌素联合应用,其用用除相加外,其毒性也相应地增加。③不合理的给药途径,如用氨基糖甙类抗菌素直接静脉推注,由于进入血流速度过快,可产生严重的毒副作用,因此,这类抗菌素不能用静脉推注方法给药。 <br/></p> |
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