犬感染性多发性神经炎引起的瘫痪与椎间盘突出症的鉴别诊断~~京吧家长请仔细看~~

许仙

犬感染性多发性神经炎引起的瘫痪与椎间盘突出症的鉴别诊断——北京京西动物医院 近年来，犬的瘫痪症发生率很高，据我院2001--2004年的统计表明，犬的瘫痪病例约占临床病例总数的6%以上，成为临床的常见多发和难治症之一。瘫痪不是一个病，只是一种症状。引起犬瘫痪的病因很多，以内科病的思路进行诊断多认为急性缺钙有关，以外科病的思路进行诊断多认为是椎间盘突出引起的脊髓压迫症，然而我们在临床诊治过程中发现，病犬的大部分临床症状与急性缺钙和椎间盘突出症有很大区别，甚至完全相反。通过大量临床诊治实践及对病例资料整理分析，我们认为绝大多数瘫痪病犬是由感染性多发性神经炎造成的。本文详细地描述了犬感染性多法性神经炎的临床表现，以及如何与急性缺钙、椎间盘突出症（脊髓压迫症）相鉴别的思路及其要点，现分述如下： 1.感染性多发性神经炎是包括神经末梢、神经县委、神经根、脊髓膜、脊髓炎的统称，并依次表现为由轻到重的临床症状。本病并非由病原体直接作用于神经系统所致，而是由病毒感染后（或接种疫苗后）引起的一种神经变态反应，属于感染性免疫性疾病。主要病变是上述神经组织的水肿、淤血乃至坏死。某些不良因素可促使病犬由亚临床状态转为临床状态。临床表现是：1.部分病犬突然起病，迅速发生运动障碍，严重的数小时或数日发生后驱乃至全身瘫痪，靠两前肢拖着后驱前进。绝大多数病犬有前驱症状，比如先有一肢或多肢发生异常（瘸腿），发抖（打哆嗦），后驱无力，运步拘谨，步态不稳，不敢上高处，逐步发生瘫痪。还有的在治疗过程中发生瘫痪。2.正在发作的病犬表现为两前肢驻立，头高抬起，伸着脖子喘粗气，有的连喘数日，不能伏卧，不能入睡。3.初期多数病犬表现背腰肌群、腹肌群、股肌群高度痉挛、肿胀，触诊病犬表现知觉敏感，背腰弓起，腹围蜷缩，不让摸，不让抱，一碰就叫或咬。不少病犬即便没人碰他，也出现阵发性痉挛，同时发出呻吟和痛苦的叫声。有的颈肌板硬，颈侧弯或后弓反张。后驱瘫痪7天以上者，背腰、腹肌群、股肌群迅速萎缩，此时触摸腰荐部干瘪无肉，如摸“脊瓦状”。4.病犬表现胆小，喜暗处，钻旮旯，不爱活动，易疲劳。5.食欲下降或不食，呕吐或不吐，大便不利或数日无便，排稀软或黑色黏液大便，严重时如“柏油样”，含有大量胶冻状排泄物或是肠黏膜。肛门皮肤颜色发绀（就是发紫，血液循环不良）。6.小便不利，呈膀胱尿潴留，发生充盈性尿失禁，尿液浓稠，呈橘黄色或豆油样，气味腥臊难闻。7.部分病犬发生构音障碍：病犬表现叫声嘶哑，甚至失音。8.绝大部分病犬结膜充血，尤其是巩膜呈树枝状充血，有眼哆，下颌淋巴结肿大，鼻干，有清涕或粘涕，气管敏感，肺部听诊可闻干性或湿性罗音，体温升高0.5--1度，个别病犬高达40度以上。9.病犬虽然已经瘫痪，但是其膝腱反射、尾和肛门反射绝不消失。10.X线摄片检查不认椎间盘有异常。11.血钙测定结果正常。12.易患动物调查：不同品种、不同年龄、不同性别的犬均可发生本病。13.病史调查：具有明显的感染史或疫苗注射史，表现为流泪、流涕、咳、咔、喘、呕吐、腹泻，且有服药治疗史。个别病犬有过受凉、受热、受惊吓、被咬、被打、愤怒、过劳的经历。14.生活史调查：部分病犬有不良饮食的经历，如一次过量食入骨、肉类、狗咬胶、白薯干、肉干、鱼、虾、蟹等；误食变质食物；过量吃过某种果仁类：如瓜籽、花生、老玉米、毛豆、栗子、榛子、开心果、巧克力等。15.治疗与预后：采取针对性的抗病毒、抗继发感染，消肿止痛和对症治疗，90%以上的病犬（犬瘟热引起的瘫痪症除外）约在一周内稳定，有个别病犬在一周左右发生急性心衰或呼吸麻痹而死亡的。对已瘫痪的少数病犬采取中西医结合的方法进行治疗（活血化淤，通经活络，强筋壮骨），可逐步恢复运步功能，一般轻症1--2周，中症3--5周，重症的可在90日内起走。 2.椎间盘突出症（脊髓压迫症）病因是椎间盘组织突入脊髓腔，压迫脊髓或脊神经根，或压迫二者。容易发生本病的犬主要是：腊肠犬、比格犬、北京宫廷犬、贵妇犬、美国可卡犬、西施犬和Welsh corgis犬，发病年龄3--7岁，其中腊肠犬发病率比其他各种犬发病率总和高10--12倍。诊断的依据是：1.指压椎间盘突出部位可诱发疼痛。2.X线摄片检查可确诊本病。3.一旦瘫痪，病犬排便排尿失禁，无论治疗与否，预后不良。4.肌肉逐步发生萎缩。5.其他系统无异常变化。 3.急性缺钙主要发生在产后哺乳的母犬，由于大量钙制进入乳汁而出现钙平衡失调，导致血钙急剧降低而发生的。临床表现：1.犬伸着舌头喘粗气，2.发生运动障碍，肌肉痉挛，四肢僵硬，侧卧于地，四肢如划水样，3.体温升高40度以上，4.血钙测定低于正常值，5.静脉点滴葡萄糖酸钙后可迅速缓解。 4.鉴别诊断小结 综上所述，不难看出感染性多发性神经炎与椎间盘突出症状有许多不同点：两个病除了瘫痪症状相似外，其他表现军不相同。1.病因不同。2.发病动物不同。3.起病形式不同。4.消化系统变化不同。5.大小便状态表现不同。6.构音变化表现不同。7.X线摄片检查结果不同。8.神经反射表现不同。9.肌肉萎缩的速度不同。10.经过治疗，预后的结果不同。除了上述十大不同点之外，还有一些客观指标值得思考，比如：1.犬用四肢运动，其脊柱与地面平行，椎间盘受力不大，一般不容易发生椎间盘损伤。2.根据对病犬的营养调查表明，因缺乏营养或营养不均衡导致骨营养不良很少见。3.认为椎间盘突出症是京叭犬的遗传病是没有理论根据的，只不过现养的宠物犬中京吧犬占绝大多数而相对发病的多罢了。

许仙

<p>大家好，我是新浪爱犬天地的蹦蹦跳跳的豆儿~~我想在这里讲一下我家狗牛的误诊经历，给各位提个醒儿。<br/>我家狗牛于今年1月突发腰部疼痛。被送到农大治疗后诊断为椎间盘突出，从此踏上漫长的治疗过程。至5月中旬为止总共复发达到4次之多，打针无数，依然越来越严重。到5月中旬时候已经达到了后肢瘫痪的状态。农大的大夫把我们介绍到赛佳，打针一个疗程后过后依然没有进展。大夫给我们的最后建议是，情况很不乐观，最后的结果只能是安乐死。<br/>我完全不能接受这个结果，之后开始在网上疯狂搜索治疗方法。新浪论坛<br/>爱犬天地的斑竹苹果给我发了一篇文章给了我一个提示，我发现牛牛的发病症状和椎间盘突出的症状有些不同。我根据文章的出处找到了北京京西宠物医院。我们一家满怀希望地从中关村“杀”到位于南三环洋桥的京西，找到了那里的尚大夫，他是治疗这个病症的专家。通过化验和尚大夫的实际观察，基本确诊了牛牛的病是神经炎。当时气得我啊，短短半小时的化验和观察就能确定出牛牛的实际病症，而农大折腾了5个月都没给我折腾出个所以然来！！！<br/>牛牛当时就开始了治疗，为期5天。这5天，每天我们都要带它从中关村到洋桥接受尚大夫的检查还有注射及点滴的治疗。牛牛平安的度过了5天生死攸关的危险期之后，开始了在家里的休养阶段。<br/>现在为止，牛牛通过2个星期的休养已经有了明显好转，最明显的就是它的后腿已经可以走路了。虽然走一下就要休息，但是这简直是给我们一家巨大的鼓舞，说明治疗是有效的。</p><p>直到看到牛牛的治疗成果，我才敢把这篇文章拿出来给大家看。至少我是个实践者，我见证了这个事情是事实。希望它能对有这方面需要的家长有帮助，也希望我们的宝贝都能得到及时的治疗，也希望我们的宝贝表再象我家牛牛一样被耽误了！！！</p><p>本文章是牛牛在京西医院治疗时，尚大夫给我的一个文章。由于没有电子版，我只好自己输入。如果输入过程中我的一些疏忽发生了一些小错误，请各位谅解。如果有家长看了这个文章能帮助到您的宝贝，那我也算没白花力气。 </p><p><br/></p>

许仙

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