感染性关节炎

许仙

感染性关节炎是指由病原微生物侵袭关节引起的关节炎。其主要的病因有：　　 ①外源性的关节感染，常见于关节透创后病原菌直接感染或关节周围组织化脓性炎症的蔓延；<br/>　　②血源性感染，它是指肺炎、脐带炎、泌尿道感染等原发性病灶的病原菌经血循环感染关节；<br/>　　③医源性的感染见于关节切开术、关节腔穿刺等手术污染。<br/><br/>　　［诊断］患关节肿胀，热痛，关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液，关节囊膨胀，按压有波动感。患肢跛形，常伴有体温的升高；经久则关节软骨破坏，软骨下骨被侵蚀，关节骨周缘骨质增生，滑膜增厚；后期可发展为纤维性或骨性关节愈合，关节强硬或死关节。X线检查可见早期关节间隙增大，经久则关节面不平滑，关节周围骨质增生；关节穿刺滑液白细胞总数显著增多（每立方毫米80000～200O00个），可见脓球与病菌。<br/><br/>　　［防治］<br/>　　（1）关节腔穿刺或切开排脓，冲洗引流，随后注入皮质激素和抗生素混合液。<br/>　　（2）经药敏试验选择抗生素，全身连续应用数周，直至感染控制、平息。<br/>　　（3）适当活动关节，防止粘连。但病程较久者，由于关节软骨和关节骨的破坏严重，炎症控制以后往往转化为骨关节病，功能难以恢复。

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