许仙 发表于 2006-5-17 20:17

一例犬癫痫样发作的中西医治疗及体会

犬临床癫痫样发作病因比较复杂,因而明确诊断有一定的难度,往往难以确定病因,治疗上以对症镇静解痉治疗为主。笔者在临床上遇到一例犬突发癫痫样发作的病例,在治疗过程中主要利用中药进行治疗,用药简便,疗程短,疗效确切,现将治疗经过介绍如下: <br/><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;一、病史 <br/></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;某地一德国牧羊犬1月份曾因肝热犯胃呕吐接受中医治疗,4月初曾患便血。4月30日下午3时,训导员发现犬呕吐,呕吐物为上午喂食的饲料,犬吐后已不能站立,送来就诊。接诊时,犬左侧平卧于车中,神志模糊,四肢、头、颈及全身肌肉僵硬,不能随意活动,欲起不能,瞳孔散大,对光没反应,眼球水平颤动,对外界刺激(人、声、触摸等)敏感。每有刺激,犬眼球急速颤动,全身痉挛,烦躁不安,挣扎欲起,因全身肌肉僵硬,犬侧躺状摔倒,口角有少许口涎,舌体青紫,每次发作约三五分钟。体温38.7℃,脉搏113次/分,呼吸52次/分,中医诊为犬暴强直,躁狂越,舌质青紫、多涎,眼结膜潮红,易惊骇。 <br/></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;二、病机为肝胆湿热,风阳内动,痰浊阻滞导致脏腑失调而发病。 <br/></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;三、治则与治疗过程 <br/></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;治则以泻肝胆实火清下焦湿热,方用龙胆泻肝汤:龙胆草10车前子10&lt;包煎&gt;栀子10黄芩10生地10泽泻10木通10当归10甘草6加水500毫升煎成200毫升药液灌服,肌注西地泮10毫克维生素B1100毫克。5月1日上午查,犬自昨晚右侧平卧至今未翻身,症状比昨日下午为重,犬有脱水征。训导员诉昨晚抬犬时因犬烦躁挣扎被犬咬一口,后因犬头颈不立无法给服中药。肌注西地泮20毫克维生素B1100毫克,候30分钟后滴注(1)复方林格氏液500毫升、氨苄1.5克(2)5%葡萄糖注液500毫升(3)灌服上述中药汤200毫升,每日2次。5月2日上午,查犬症状比前日有明显减轻。犬头可自行抬起,头和前肢呈卧姿,全身肌肉软,主人叫唤有摆尾反应。外界刺激癫痫样发作较昨日有明显减轻,瞳孔仍散大,用药同上。5月3日上午全身肌肉软呈卧姿,给予火腿肠数根、犬饲料少许,犬舍中有黑污溏粪一堆,精神较昨日有明显好转。稍后犬自行站立,后躯无力,走路摇晃欲倒,主人稍扶犬自行站立,饮清水较多,瞳孔较昨日稍有缩小。药病相切,效如鼓桴,因虑其热势伤阴,痰盛壅滞,宗上方滋阴化痰泻肝胆火,其风自灭之意,以龙胆泻肝汤加减(龙胆草10车前子10栀子10黄芩10生地10麦冬15芍药50菖蒲10胆南星7泽泻10木通10甘草30当归10),日服中药1付。 <br/></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;5月4-6日,症状日见减轻,日排黑溏粪1次,症状为后肢较软,食欲欠佳,治则直取阳明,方用党参20白术12苍术10陈皮10半夏10茯苓10柴胡7黄连5栀子7甘草3。5月7-9日服上药加礞石滚痰丸6克/次日2次,以加强化痰之功。10日午查,若不仔细观察犬,不能觉察其右后肢较无力。眼溢泪,分泌物较多,食量为平时一半。此系肝胆湿热余邪未尽,出院调理,嘱服龙胆泻肝汤日1帖,连用3日(龙胆草10车前子10&lt;包煎&gt;栀子10黄芩10生地10泽泻10木通10当归10甘草6)。灌服3付药后余症尽消而愈。 <br/></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;四、分析讨论 <br/></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;该犬发病于晚春时令之际,中医认为春季主气为风,五行属木,应脏于肝,肝开窍于目,藏血主筋。因春时风木当主,肝气旺盛风阳易动而易感风邪。该犬平时眼屎较多,易怒,因知肝体素旺。犬上午(平旦)进食正常而在下午3~5点(下晡)间发病,《素问·藏气法时论》云“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。”肝与青色相配属,所以可见舌色青紫。《素问·至真要大论》有云“诸风掉眩,皆属于风”,“诸躁狂越,皆属于火”,“诸暴强直皆属于风”。肝胆火热,肝气上逆,肝木乘脾土,肝主筋,故见呕吐,四肢抽掣强直;又因肝开窍于目,所以瞳孔散大,眼球颤动;热煎津成痰,痰热扰神,故犬烦躁不安。是以泻肝胆湿热化痰熄风开窍为治则,泻肝胆实火,药进3剂,肝胆之火消去大半。因虑热伤津阴,故以原方中加生地、麦冬以滋阴生津,芍药合甘草柔肝养阴解痉,菖蒲、胆南星化痰开窍。取效之后,健脾胃同时合用礞石滚痰丸去热痰。前后共进10付药之后,大见成效,此时犬已无性命之忧,因方适证,再进3剂以收全功。临症之时关键在于审证准确,灵活应用方剂,遣药适病,不可泥方,方可取得良效。</p>

handsomhhh 发表于 2008-8-18 07:05

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花花 发表于 2009-5-22 09:05

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果酱 发表于 2017-5-8 21:25

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