关于肺水肿

hljxh · 发表于 2005-4-11 01:26

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液体在肺间质和肺泡内积聚称为肺水肿。 [病因] 左心机能不全,休克、肺静脉阻塞(血栓形成、肺栓塞)、肺炎和吸入有毒气体等都可引起肺水肿。 [症状] 严重的肺水肿一般呈突然发作，进行性呼吸困难。眼球突出，静脉怒张。粘膜发绀，惊恐不安，头颈伸展，鼻孔开张和张口呼吸。从鼻孔流出粉红色泡沛状鼻液。肺部听诊时，可闻湿性罗音。肺部叩诊时，病变部则是浊音。当心机能严重障碍时，病犬呈现不同程度的休克症状。胸部X线检查时，肺视野的阴影呈散在性增强，呼吸道轮廓清晰,支气管周围增厚。如为补液量过大引起的肺水肿，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现。肺泡气肿所致的肺水肿,X线所见呈斑点状。因左心机能不全并发的肺水肿，肺静脉较正常清晰，而肺门呈放射状。 [诊断] 根据病史材料,临床上突然发生呼吸困难和由两侧鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液以及X线检查结果，可以诊断。但应与中暑、肺出血、弥漫性支气管炎相鉴别。 [治疗] 本病进展迅速，必须立即进行急救。治疗原则是保持病犬安静,减轻心脏负担,增进血液循环。制止渗出，缓解呼吸困难。 [血液动力学] 首先,使病犬安静，忌用兴奋剂。为减少动物不安,可选用镇静剂，如口服或肌肉注射硫酸吗啡0．5~1mg／kg、重酒石酸氢化可的松1~2mg／kg、戊巴比妥2~4mg／kg或苯巴比妥5~15mg／kg。改善换气功能：当血中缺氧时，要立即供氧，应用细胶管经鼻道输氧或用氧气面罩，以5~6L／分的速度快速输入。有支气管痉挛症状者，应用支气管扩张剂是最为有效的方法，如静脉注射氨茶碱6~10mg／kg。因急性左心机能不全以外所致的肺水肿，可用肾上腺素、异丙基肾上腺素等强力支气管扩张药。泻血：为减少静脉血液回流量可进行泻血。最初泻血量为全血量(约88ml／kg)的10％。必要时间隔1~2小时重复一次，直至取得明显疗效。腹腔注入高渗液：当持续性心机能不全或高氮血症( 尤其是应用利尿剂后引起的血氮增高 )时，可向腹腔注入无刺激的高渗液，以除去过多的液体。强心利尿：为增强心肌收缩力，可用洋地黄疗法,如静脉注射地高辛,首次量0．044mg／kg，接待量为0．0055～0．011mg／kg,间隔12小时给药一次。在用药后的24~36小时，应计算其饱和量。也可应用洋地黄贰。为促进液体的排除，可应用利尿剂。 [其他疗法] 当发现贫血时，给予红细胞，不仅能增加血液粘稠度和减轻心脏负担，且可以改善向组织供氧作用。当渗透压降低时可输入血浆或有旋糖酐溶液有明显的利尿作用。但不宜应用等渗溶液，因其能加剧肺水肿的发展。通透性肺水肿按血液动力学肺水肿治疗是有效的。当支气管内分泌物过多时，可应用硫酸阿托品等抗胆碱性能药物，有明显的降低肺水肿的功效。因肺毛细血管通透性增加所伴发的肺水肿，应用肾上腺皮质激素可以改善血管通透性，其中以氢化可的松琥珀酸钠作用较快，且疗效明显。肺水肿并发严重细菌感染时必须应用广谱抗菌素。