犬猫下泌尿道手术介绍

许仙

（一）膀胱切开术

适应症：膀胱结石、膀胱肿瘤。
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器械：导尿管，一般软组织切开、止血缝合器械。


" L4 [4 R. r0 \保定与麻醉：仰卧固定，全身麻醉。


$ ^6 B8 _6 s1 N: {, s3 @术部：雌犬距耻骨前缘2-3厘米向前切开5-1O厘米，在腹白线上进行，雄犬在阴茎旁2厘米做一与腹中线平行的切口，长度5-10厘米。术部剃毛消毒。

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术式：常规打开腹腔，用创钩向左右拉，手指伸入腹腔探查。排除膀胱积尿。膀胱缩小后用组织钳将膀胱牵出切口之外，创口用纱布隔离。在膀胱顶部切开1-2厘米的切口，将膀胱内的结石取出或将肿瘤切除。由尿道插入导尿管。用温生理盐水逆向反复冲洗膀胱，将凝血块及小结石全部冲洗干净。膀胱黏膜用可吸收线连续缝合，浆膜肌层用包埋缝合，生理盐水冲洗后还入腹腔。常规闭合腹腔。插入双抢导尿管、如是普通尿管加以固定。滞留3-4天。
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& h& C& g, d( n2 \% E8 U术后连续应用抗菌素5-7天。每天可用温生理盐水抗菌素由导尿管进行膀胱冲洗一次。
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/ C9 {. D" C9 P3 w. c' G* F. x5 `（二）尿道切开术

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4 w" ?6 ]( d3 }: ~' Y& U4 [器械：导尿管。一般软组织切开、止血、缝合器械。

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& q# P' X1 ?, Z5 J6 @, ]保定与麻醉 ：仰卧保定，全身麻醉。
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# q7 c, ^9 C7 u2 \6 s; ^术部 ：因结石所在部位不同，可分为尿道下部、尿道上部（会阴部）及阴囊基本切口。

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/ A8 W0 j' U5 u- _0 C1）尿道下部切口：尿道内插入插管,，在阴茎骨后方正中线上切皮1.5-2厘米，依次切开皮下结缔组织，阴茎退缩肌肌，尿道粘膜，做1-2厘米尿道创口，用小止血钳、血管钳、眼科镊、锐匙插入尿道内取出结石，对膀胱进行腹外压迫，利用尿液将尿道内存有的细沙结石及小结石由切口冲出。由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱，检查是否疏通。尿道创口用细肠线连续缝合皮肤做结节，留置尿道插管。


2）阴囊基部切口：切口在阴囊的中部横向环形切开皮肤，将阴囊皮肤切除。
# d7 p$ m) \. F5 c* L显露总鞘膜和睾丸，采用被睾去势的方法在鞘膜颈的部位进行双重结扎，将两侧的总鞘膜和睾丸一同摘除；分离阴茎周围的组织，充分显露阴茎和尿道，切开尿道，取出尿道内的阻塞物，将双抢尿管由尿道口插入经切口进入后部尿道至膀胱中；尿道缝合。如进行尿道造口，将尿道粘膜的上点和皮肤的上点用可吸收线进行结节缝合，然后将两侧的尿道粘膜和皮肤进行结节缝合缝合的针间距在0.25cm，对合要严密。

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会阴部切开造口：

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6 W/ _' j8 r! b, e! y切口定位：先插入导尿管。肛门和阴囊基部连线的中点处切开2－3cm，分离皮下组织、皮下脂肪，暴露阴茎。分离阴茎海绵体肌，显露尿道。在尿道中部纵形切开尿道1.5cm（尿道切开的长度应小于切口的长度）；将皮肤上切口的终点和尿道上切口的终点用可吸收线进行结节缝合，然后向下将尿道粘膜和皮肤进行结节缝合，每针间距在0.25cm，缝合时注意粘膜和皮肤对合要严密，不能出现皱褶和内翻、外翻。
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术后护理 术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时，应及时查明原因，防止术部感染，连续应用抗菌素。如发现术部化脓，应及时拆线开放，不久切口可以自愈。
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猫的尿道切开



1.适应症：顽固性的下泌尿道感染综合症，广泛性的尿道结石，尿道畸形，尿道损伤等。

2.麻醉与保定：全身麻醉：846合剂1ml/kg,氯胺酮 10mg∕kg肌肉注射。舒泰 7.5mg∕kg肌肉注射。安泰酮 7.5mg∕kg，静脉注射。 手术台腹卧保定，前低后高，尾向前和脊柱平行保定，耻骨下垫一软垫。会阴部剃毛消毒，肛门内塞入棉球。


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' f8 |5 i- O/ `# O3.闭锁肛门：
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# o7 ]9 Z& m. w防止在手术过程中肛门松弛，粪便污染切口，手术前应先排挤肛门腺内容物后再将肛门进行荷包缝合。
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4.切口位置：距肛门1cm沿阴囊缝迹至尿道口切开。未做绝育的猫应先将睾丸摘除（可实施被睾去势），多余的总鞘膜和阴囊皮肤剪除。
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5.分离阴茎：

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(1). 环形分离包皮及阴茎周围的皮下组织，使阴茎和其它组织充分分离。
4 E- X- o0 u0 D2 R6 Z0 ](2).切断尿道坐骨肌、阴茎退缩肌、坐骨海绵肌。
7 H( Y1 A: a# K, j(3).由尿道口纵向剪开尿道至尿道球腺处（切口的上止点要小于皮肤切口的上止点）。
(4).清理尿道阻塞物、排空尿液：将软性阻塞物及硬性阻塞物清除；按压膀胱将尿液排空。


6.插入6号双腔导尿管，将尿管头部的水囊充起。
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7. 造口缝合：


& A9 x0 X6 k* W* C8 N) Q7 C- P6 r(1).将尿道切口上止点的尿道粘膜和皮肤切口上止点的皮肤用可吸收线进行第一针结节缝合，然后每针间隔3mm将粘膜和皮肤进行充分对齐缝合（保证粘膜和皮肤不内翻、不外翻、不打褶）。
(2).在阴茎包皮附着点的上方将阴茎横断，在距断端0.3cm处做一贯穿扣状缝合。
(3).将多余的皮肤进行结节缝合。
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) d# i( Q6 Z4 e3 t8．伤口每日用抗生素冲洗1－2次并涂布红霉素软膏。全身应用抗生素5－7日。


9．尿管接上尿袋。固定在背腹侧。

耿洋洋

楼主您辛苦了。。。