危及生命的难产

许仙

<span style="FONT-SIZE: 13px;">何谓难产？ <br/><br/>　　当母狗在分娩过程中，因各种因素出现分娩时间过长或是无法分娩，都称之为难产。难产带来的风险包含了胎儿的死亡、坏死，导致母体身体受到影响甚至死亡。 <br/><br/>　　为何会难产？ <br/><br/>　　通常分为两个部分的异常：胎儿与母体。 <br/><br/>　　胎儿：胎儿在产道内出现胎位不正，此外，胎儿太大也是主因，例如，胎儿本身有水肿或是水脑的现象。 <br/><br/>　　母体本身：骨盆腔异常：先前曾经有骨盆腔骨折，或是先天性的骨盆腔狭窄(如柯基犬及短鼻吻的犬种，例如沙皮)的犬种。此外，如果狗狗太早怀孕(如6～7月龄)，则骨盆腔尚未发育完全，也会导致难产。另外，肥胖的狗狗也容易出现难产的现象。 <br/><br/>　　阴道：有些狗狗会有阴道狭窄、增生、囊肿，甚至肿瘤等现象，容易导致产道狭窄而出现难产。 <br/><br/>　　子宫颈： 子宫颈无法扩张。 <br/><br/>　　子宫收缩力不足：子宫肌肉的无力、电解质不平衡、情绪受到干扰等因素。 <br/><br/>　　腹压不足：如疼痛、衰弱、横隔赫尼亚或是年纪太老的动物。 <br/><br/>　　如何分娩？ <br/><br/>　　第一阶段：子宫开始收缩到子宫颈完全张开的时期。 <br/><br/>　　通常需要6～12小时，狗狗会出现烦躁不安、食欲不振甚至出现颤抖、喘息、呕吐及慢步行动。这个时期的末期，动物开始找个地方筑巢。 <br/><br/>　　第二阶段：子宫颈完全张开，胎儿会经过子宫颈、绒毛膜会破裂并产出胎儿。 <br/><br/>　　这个阶段所需要的时间不大一定，不过一般在4小时以内会完成。每个胎儿生产的间隔也不大一定，平均约在20～60分钟内，不过也有间隔2～3小时的状况。 <br/><br/>　　第三阶段：将胎盘一一的排出。 <br/><br/>　　不过如果是多胞胎，常常会生下胎儿后便接着排出该胎儿的胎盘。所以第二阶段与第三阶段交互进行。＜/font&gt; <br/><br/>　　难产好发的品种： <br/><br/>　　短鼻吻狗、小型或是迷你型犬种，在大型犬偶尔会发现。没有年龄的区别。 <br/><br/>　　自我诊断小秘诀： <br/><br/>　　1.事先了解骨盆腔及阴道的结构，以及有无车祸的病史。 <br/><br/>　　2.详细的理学检查，先了解有无其它的问题，如脱水或发烧的狗狗，仔细的触诊腹部来确定胎儿有无存在。 <br/><br/>　　3.狗狗出现约30分钟的腹部强力收缩后，仍然看不见胎儿。 <br/><br/>　　4.当第一个胎儿产出后，与第二个胎儿间隔超过4小时且接着每个胎儿生产间隔超过2小时。 <br/><br/>　　5.生产时，不断的哀嚎及舔拭生殖器。 <br/><br/>　　6.怀孕期过长(超过第一次交配期70天以上)。 <br/><br/>　　实验室检验： <br/><br/>　　X光检验：主要针对腹腔及骨盆腔，这样检验也是最重要的。可以快速了解胎儿数目、有无胎位不正、骨盆腔构造是否出现异常、胎儿大小及数量是否异常等。 <br/><br/>　　超音波检验：主要是用在了解胎儿的状况，再来决定助产的方式。当胎儿心跳少于每分钟200下时，就要注意处理的速度要快，否则胎儿容易死亡。 <br/><br/>　　如何治疗？ <br/><br/>　　当遇到难产的状况时，医疗的目的有两者：一为将所有的胎儿都接生出来另一便是确保母体的安全。所以，治疗过程中，需要事先了解母体与胎儿的健康状况，以决定治疗的方法，例如在腹腔超音波的检验下，发现胎儿心跳急速下降，在确保母体的状况下，唯有紧急进行剖腹产才能保住胎儿的生命。 <br/><br/>　　人工助产：小心仔细的使用手指进行阴道内检查，了解有无胎儿卡塞在产道内。也可以藉此方法了解产道与骨盆腔的结构有无异常，也可以感觉腹压的状况。可以藉由母犬站立、医生使用手指、器械助产，如果如此助产超过25～30分钟后还是无法生产，就建议进行剖腹产。 <br/><br/>　　药物治疗：当狗狗腹压很强劲的时候，使用催产素的效果并不佳，催产素最佳的使用时机在于产道正常开启但是子宫无力的病患，所以先确定产道的开启状况是相当重要的。 <br/><br/>　　外科治疗：主要的使用时机在于子宫已经对催产素(oxytocin)没有反应，或是骨盆骨信道狭窄或是阴道狭窄、严重的胎位不正、巨胎、胎儿出现心跳过慢或是胎儿已经死亡的时候。选择剖腹产的时机在于，判断难产的机率很高，或是母体曾有难产的经验的时候。 <br/><br/>　　支持疗法：给予输液，协助母体顺利调节流失的水分。 <br/><br/>　　如何预防？ <br/><br/>　　有愈来愈多的主人，落实了帮家中宠物进行产前检查的良好观念。事实上，在详细的实验室检验中，正确且仔细的产前检查可以了解狗狗的生理状况及可能发生的风险，事先了解狗狗难产的机率及原因后，就可以在事前进行准备。举例来说，如果在产前检查发现狗狗先天性产道狭窄时，可以在怀孕足龄时，进行剖腹产，不但可以减少半夜时分紧急就诊的风险，还能确保母体与胎儿的安全。</span>

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